TSH και θυρεοειδική λειτουργία.

Η λειτουργία του θυρεοειδή αδένα εκτιμάται με τον προσδιορισμό των επιπέδων της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) και των ορμονών Τ3 και Τ4. Η διέγερση του θυρεοειδούς από την ίδια την TSH, προκαλεί την απελευθέρωση των Τ3 και Τ4.
Σήμερα, έχουμε στα χέρια μας σύγχρονες μεθόδους προσδιορισμού της TSH, κάνοντας έτσι τη διάγνωση διαταραχών του θυρεοειδούς εύκολη και έγκυρη. Τα επίπεδα λοιπόν της TSH είναι ο πλέον ευαίσθητος δείκτης της καλής ή μη λειτουργίας του θυρεοειδούς και οι φυσιολογικές τιμές κυμαίνονται μεταξύ 0,2 έως 5,4 μU/ml.

-Φυσιολογικά επίπεδα TSH, υποδηλώνουν φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς (ευθυρεοειδισμό).

-Αυξημένα επίπεδα, υποδηλώνουν υποθυρεοειδισμό.

-Μειωμένα επίπεδα, δείχνουν υπερθυρεοειδισμό.

Βέβαια, υπάρχει μια εξαίρεση που αφορά στον δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό λόγω βλάβης της υπόφυσης, όπου παρατηρείται μειωμένη TSH, καθώς και η περίπτωση δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού λόγω αδενώματος της υπόφυσης που παράγει TSH και άρα σε αυτή την περίπτωση η ορμόνη είναι αυξημένη.

Επίσης να αναφέρουμε ότι, σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης ή λήψης αντισυλληπτικών χαπιών η εκτίμηση θα πρέπει να βασίζεται στα επίπεδα της TSH και των ελεύθερων κλασμάτων -όπως ονομάζονται- των Τ3 και Τ4 (FT3 και FT4 αντίστοιχα) [1].

Αξίζει να υπογραμμίσουμε ότι με τη συχνότητα του καρκίνου του θυρεοειδούς να αυξάνεται, η αναζήτηση του παράγοντα κινδύνου γίνεται όλο και πιο σημαντική και οι μελέτες εστιάζουν σε αυτό. Τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς TSH, έχουν θεωρηθεί επίσης ως προαγωγός ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων. Σε έρευνα που διεξήχθη το 2019, συλλέχθηκαν τα αποτελέσματα προεγχειρητικών επιπέδων TSH ορού διαφοροποιημένων καρκίνων του θυρεοειδούς (DTC) πριν την πρώτη επέμβαση των ασθενών και προσδιορίστηκε η συσχέτισή τους με προχωρημένη νόσο, λαμβάνοντας υπόψιν το στάδιο του καρκίνου, την προσβολή των λεμφαδένων και τις πιθανές μεταστάσεις. Η εν λόγω έρευνα καταλήγει πως η σχέση των επιπέδων TSH στον ορό βρέθηκε να είναι στατιστικά ασήμαντη σε προχωρημένο στάδιο καρκίνου του θυρεοειδούς [2].

Βιβλιογραφικές αναφορές:

[1]. Αντώνιος Ζαμπέλας, 2014, Κλινική Διαιτολογία και Διατροφή με στοιχεία παθολογίας. Εκδόσεις Π.Χ Πασχαλίδης.

[2]. Sumera Batool et al., Pre-operative serum TSH levels: A risk factor for advanced metastatic differentiated thyroid carcinoma, Pak J Med Sci. Sep-Oct 2019;35(5):1312-1317.